Vorgeschlagene Person oder Organisation (Verein, Initiative, o. ä.):

Bei Organisationen: Ansprechpartner für Rückfragen:

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Postanschrift:

Namen und Kontaktdaten der/des Vorschlagenden:

Name der/des Vorschlagenden:

Telefon:

E-Mail-Adresse:

Postanschrift:

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Begründung der Nominierung:

Bitte Beschreiben Sie die Aktivitäten, die ausgezeichnet werden sollen (Aktivitäten, Dauer, Wirkungen)

Was zeichnet die Person oder Organisation aus und qualifiziert sie im Besonderen als Preisträger?

Gerne können Sie weitere Unterlagen (Presseberichte, Projektbeschreibungen etc.) zur Begründung des Vorschlages beifügen. (PDF- oder JPG-Datei, max. Dateigröße: 10 MB)

Sie erklären sich damit einverstanden, dass Ihre angegebenen Daten zur Bearbeitung Ihres Anliegens verwendet werden. Weitere Informationen finden Sie in der Datenschutzerklärung. Eine Kopie dieser E-Mail wird an die von Ihnen angegebene E-Mail-Adresse geschickt.